Análise do acompanhamento e diagnóstico de gestantes e recém-nascidos com suspeita de infecção por Zika vírus no Espírito Santo, Brasil: acertos e pontos de melhoria para futuras epidemias

https://doi.org/10.63923/smhs.2026.142

Resumo

A infecção pelo vírus Zika (ZIKV) ganhou notoriedade em 2015 após o aumento expressivo de casos de microcefalia e outras anomalias congênitas em recém-nascidos de gestantes infectadas pelo vírus durante a gravidez, culminando no reconhecimento da Síndrome Congênita associada ao vírus Zika (SCZ). Este estudo descritivo longitudinal teve como objetivo analisar a evolução da vigilância epidemiológica, dos métodos diagnósticos e da classificação dos casos suspeitos de SCZ no estado do Espírito Santo, utilizando dados da base unificada do RESP-Microcefalia/DATASUS entre 2015 e 2024. Foram analisadas a incidência e a evolução temporal dos casos, bem como as associações entre infecção materna, transmissão vertical, manifestações clínicas, métodos diagnósticos e desfechos neonatais, utilizando teste do qui-quadrado, Odds Ratio e regressão logística binomial. Ao todo, 851 casos suspeitos de infecção gestacional foram submetidos à análise, considerando a disponibilidade de informações para cada variável. Observou-se pico de casos investigados em 2016, seguido de redução progressiva das notificações nos anos subsequentes. Recém-nascidos de mães com diagnóstico confirmado para ZIKV apresentaram maior chance de confirmação para SCZ (OR = 5,1; IC95%: 2,28–11,4; p < 0,001), corroborando a ocorrência de transmissão vertical. As manifestações clínicas maternas apresentaram associação significativa com a confirmação da infecção, ao contrário das características clínicas avaliadas nos recém-nascidos. Entre estes, apenas a sorologia IgM e o PCR apresentaram associação significativa com o diagnóstico, embora tenham sido os exames menos utilizados, enquanto os exames de imagem, mais frequentemente empregados, não demonstraram associação significativa com a confirmação dos casos. Além disso, observou-se que os sinais e sintomas maternos apresentaram maior capacidade de discriminação diagnóstica do que as características clínicas avaliadas nos recém-nascidos. Esses achados sugerem limitações na estratégia diagnóstica adotada para recém-nascidos e possível subestimação da incidência da infecção, reforçando a necessidade de fortalecer o acompanhamento pré-natal, ampliar o acesso aos métodos laboratoriais mais informativos, e qualificar a investigação epidemiológica, contribuindo, assim, para respostas mais efetivas em futuras epidemias.

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