https://doi.org/10.63923/sdes.2025.48
A obstrução intestinal é comum em estágios avançados de doenças neoplásicas, sobretudo no câncer colorretal, mas também pode ocorrer em situações raras, como linfomas de células T. Trata-se de uma emergência cirúrgica que necessita de abordagem inicial correta, essencial para um bom prognóstico, podendo evoluir para intervenção operatória conforme a necessidade. O objetivo é identificar o manejo inicial do paciente com obstrução intestinal ocasionada por neoplasia. Refere-se a uma revisão integrativa realizada a partir de estudos das bases PubMed e LILACS, utilizando os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): “Intestinal Obstruction”, “Neoplasms” e “Emergency Department”. Foram incluídos artigos em inglês, publicados nos últimos dois anos e disponíveis na íntegra. A obstrução pode instalar-se de forma súbita ou gradual. A tomografia computadorizada é essencial para avaliação da obstrução e definição diagnóstica, considerando os sintomas genéricos do quadro, como dor abdominal, distensão, náuseas, vômitos e constipação. A conduta inicial no pronto-socorro envolve: (1) estabilização clínica, com correção hidroeletrolítica, ácido-base e metabólica; e (2) medidas descompressivas, como aspiração digestiva ou lavagem retocólica retrógrada, visando restaurar o equilíbrio geral. O manejo varia conforme fatores individuais, como estado nutricional, grau de lesão da mucosa, comorbidades e risco séptico. Em caso de resposta clínica insatisfatória, indica-se intervenção cirúrgica, a depender da extensão tumoral, localização e presença de metástases. O preparo pré-operatório deve incluir acesso venoso periférico, infusão de soluções cristalóides, correção hematológica, antibioticoterapia, profilaxia tromboembólica e controle de comorbidades. O acompanhamento multidisciplinar é fundamental tanto na definição terapêutica quanto no pós-operatório, visando melhor prognóstico. Portanto, a obstrução intestinal neoplásica está geralmente associada a estágios evolutivos avançados da doença. As condutas iniciais devem priorizar a estabilização clínica e o diagnóstico precoce por imagem, orientando a definição da conduta cirúrgica. A atuação integrada da equipe multidisciplinar é determinante para reduzir complicações e melhorar os desfechos clínicos.
