https://doi.org/10.63923/sdes.2025.44
INTRODUÇÃO: O Trauma Abdominal Fechado (TAF) apresenta altas taxas de mortalidade, responsável por cerca de 20% das mortes por trauma. Inicia-se a avaliação primária do trauma para avaliar lesões que colocam a vida do paciente em risco. A inspeção do abdome é fundamental para identificar lesões como o “sinal do cinto de segurança”, que pode sugerir lesão intra-abdominal. O tratamento depende da condição hemodinâmica do paciente. Em pacientes instáveis, utiliza-se a Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) pela ultrassonografia. Um FAST positivo indica laparotomia de emergência para interromper a fonte de sangramento. Em pacientes estáveis, pode ser feita a tomografia computadorizada (TC) com contraste intravenoso para identificar lesões intra-abdominais.
METODOLOGIA: Foi realizada uma revisão da literatura consultando artigos publicados em inglês nos últimos 10 anos, na base de dados PubMed, que utilizaram os descritores "blunt abdominal trauma", “diagnosis”, “treatment”, unidos pelo operador booleano AND. Foram incluídos artigos de língua inglesa relevantes ao tema.
RESULTADOS: O FAST é útil na detecção de líquido livre, mas apresenta baixa sensibilidade para lesões intestinais. A TC com contraste endovenoso é o exame de escolha, embora até 20% das lesões de vísceras ocas possam não ser identificadas inicialmente. Nesses casos, recomenda-se observação hospitalar com reavaliações clínicas periódicas e, se necessário, repetição da TC em até 6 horas. Achados como pneumoperitônio, extravasamento de contraste e hematoma de parede intestinal são específicos, enquanto espessamento parietal e estrias mesentéricas necessitam de correlação clínica. Estudo prospectivo mostrou que o uso de contraste oral associado ao endovenoso não apresentou vantagem sobre o contraste endovenoso isolado, pois ambos tiveram sensibilidade de 96% e especificidade de 93%, porém o contraste oral implicou atraso diagnóstico e risco adicional.
DISCUSSÃO: O trauma abdominal fechado representa desafio diagnóstico, já que as lesões de vísceras ocas, embora raras, estão ligadas a alta morbimortalidade. O quadro clínico é, em geral, discreto, destacando a importância da avaliação seriada associada à imagem.
CONCLUSÃO: O diagnóstico precoce do TAF está associado à diminuição da mortalidade por trauma. Para tanto podem ser utilizados o FAST e a TC com contraste venoso, correlacionadas à clínica do paciente e reavaliações periódicas.
